Slaugos specialistų veikla, valdant naujagimių skausmą: palyginamoji analizė pagal sveikatos priežiūros įstaigas

Abstract

Siekiant sumažinti skausmo poveikį, svarbu, kad slaugos specialistai mokėtų atpažinti skausmą, suprastų skausmo požymius, reakcijas į jį, gebėtų naudoti skausmo vertinimo skales ir pasirinktų tinkamą skausmo malšinimo būdą. Tikslas - Palyginti slaugos specialistų žinias ir požiūrį apie naujagimių skausmo vertinimą ir valdymą. Uždaviniai. 1. Aprašyti slaugos specialistų veiklą valdant naujagimių skausmą. 2. Palyginti slaugos specialistų žinias ir požiūrį apie naujagimių skausmo vertinimą ir valdymą. 3. Palyginti slaugos specialistų veiklą vertinant naujagimių skausmą ir taikant nemedikamentinį ir medikamentinį skausmo malšinimo būdus. Metodai. Tyrimui atlikti buvo gauti raštiški įstaigų vadovų sutikimai vykdyti anoniminę anketinę apklausą, Bioetikos centro pritarimas Nr. BEC – KK (B) - 05. Apklausa buvo vykdoma 2019-11 04 - 2019-12-15. Tyrime dalyvavo 71 slaugos specialistai, dirbantys X Naujagimių intensyviosios terapijos (X NITS) ir X Naujagimių ligų ( X NS), Y Naujagimių( Y NS) skyriuose , A ir B Gimdymo namuose (A GN ir B GN). Rezultatai. Lyginant su B GN specialistais, didžioji dalis A GN, Y NS, X NS ir X NITS specialistų skausmui vertinti renkasi PIPP skausmo vertinimo skalę, o B GN - FLACC. Lyginant su X NITS, daugiau Y NS, X NS, A ir B GN slaugos specialistų dažniau renkasi nemedikamentinį skausmo malšinimą. Visi Y NS slaugos specialistai mano, kad pediatrijoje dėl bendravimo barjero nėra sunku įvertinti skausmą, o daugelis X NITS, X NS, A ir B GN, mano, kad tai padaryti sudėtinga. Apie skausmingų procedūrų atlikimą ramioje aplinkoje, sumažinus šviesą ir triukšmą, žino visi A ir B GN, didžioji dalis X NS ir X NITS, tik dauguma Y NS taip nemano. Lyginant su Y NS, dauguma X NS, X NITS A ir B GN specialistų naudotų EMLĄ kremą skausmo malšinimui. Apie negalimą analgino vartojimą naujagimiams žinojo tik daugiau nei pusė A GN ir dauguma kitų įstaigų slaugos specialistų. Lyginant su B GN specialistais, daugiau A GN, Y NS, X NS bei X NITS dirbančių specialistų nenaudotų ibuprofeno naujagimio skausmo malšinimui. Tik Y NS slaugos specialistai mano, kad nevertintas ir negydytas skausmas žalos nedaro, o dauguma X NS, X NITS, A ir B GN, specialistų mano, kad skausmas daro žalą miegui, valgymui, pažintinėms, motorinėms, jutiminėms funkcijoms ir kt. Dauguma A GN, X NS bei X NITS slaugos specialistų skausmą vertina prieš, per ir po procedūros, tačiau palyginus daugiau Y NS specialistų vertina skausmą prieš procedūrą, o B GN mažiau dirbančių specialistų – vertintų 9 skausmą prieš procedūrą. Dauguma A ir B GN, X NS, X NITS žino PIPP skalės vertinimo kriterijus, tačiau penktadalis A GN ir X NS dirbančių specialistų mano, kad PIPP skalėje vertinama ir temperatūra, traukuliai, vyzdžių išsiplėtimas. Tik Y NS specialistai nevertintų AKS. Visi Y NS nemedikamentiniam skausmo malšinimui naudoja kengūros metodą, gliukozę bei žindymą, o palyginus daugiau X NS, X NITS, A ir B GN specialistų papildomai naudoja glostymą ir ramią aplinką. Palyginus X NITS ir X NS daugiau dirbančių slaugos specialistų naudoja naujagimio skausmo malšinimui EMLĄ, midozolamą, morfiną ir fentanilį, tuo tarpu visi A ir B GN specialistai skausmo malšinimui naudoja paracetamolį, dauguma Y NS slaugos specialistų naudoja ibuprofeną ir penktadalis – analginą. Lyginant daugiau X NITS, X NS, Y NS ir A GN specialistų pakartotinai skausmą vertina tik po 1 val, o didžioji dalis B GN slaugos specialistų – vertina po 15 - 30 min.